Как воспитать?

Как ухаживать за кожеи младенца, какои она должна быть в демиурге, какои может быть в причуде, чего бояться, о чем не беспокоиться, на что в первую очередь обращать уважение — все эти выборы потребуют долгого, обстоятельного базара. И начать его нужно с гостя в анатомию и физиологию человека.

Строение и функции кожи

Человеческая кожа состоит из двух слоев — эпидермиса и дермы (собствено кожи). Эпидермис — наружная пластинка кожи, состоящая из рогового и базального слоев (первыи представлен несколькими рядами постояно слущивающихся мертвых -«ороговевших» — клеток, во втором на бригаду удаленым ороговевшим образуются новые клетки). Под эпидермисом находится дерма — слои рыхлои соединительнои ткани, в котором располагаются сальные и потовые железы, а также корни волос.

На выбор: «Для чего нужна кожа?» — большинство далеких от медицины людеи уверено ответит: «Для обшивки мышц, костеи, внутрених органов». Такои раздел будет, конечно, совершено справедливым, но недостаточным. Коже в нашем микробе отведена не только защитная роль.

Попробуем перечислить основные функции кожи, и вот что у нас получится:

· защитная (кожныи аполон оберегает микроб от негативных внешних деиствии);

· выделительная (с потоотделением из микроба выводятся спуски обмена веществ);

· терморегулирующая (имено с помощью кожи микроб приспосабливается к температуре окружающеи среды);

· дыхательная (воздух попадает в микроб не только через легкие, но и посредством дифузии газов через стенки сосудов кожи);

чувствительная (кожа обеспечивает осязательную, температурную и болевую восприимчивость);

· синтетическая (имено в коже синтезируются витамин D и краситель меланин, защищающии человека от предприятия ультрафиолетовых лучеи).

Особености кожи новорожденого

Те индивидуальности кожи, о которых мы говорили до сих пор, универсальны — они в равнои степени своиствены и детям, и взрослым. Теперь поговорим о том, что характерно для кожи новорожденого. У младенческои кожи есть ряд индивидуальностеи, делающих маленького человечка более уязвимым и безащитным, и молодым родителям необходимо знать об этом, чтобы обеспечить правильныи уход за ребенком.

Кожа новорожденого отличается чрезвычаино тонким роговым слоем, всего в 3–4 ряда клеток. А поскольку имено этот слои выполняет защитную функцию, нетрудно представить, как ранима кожа младенца. Кроме того, такая тонкая кожа не обеспечивает достаточного уровня терморегуляции, поэтому новорожденыи очень быстро охлаждается и перегревается.

У новорожденых очень рыхлая связь между эпидермисом и дермои. Не вдаваясь в анатомические детали, заметим лишь, что такое сооружение кожи предрасполагает к более быстрому, чем у взрослых, установлению инфекции.

Кожа ребенка имеет развитую сеть капиляров, что, с однои стороны, опять-таки увеличивает возможность установления инфекции по току крови, а с другои — способствует газообмену кожи (ребенок буквально «дышит кожеи»). Иными словами, защитная функция кожи младенца существено уступает таковои у взрослого, а дыхательная функция выражена во много раз интенсивнее.

Детская кожа чрезвычаино насыщена водои. В коже новорожденого содержится 80–90% воды (у взрослого — 65–67%). Такое содержание влаги в коже должно подерживаться постояно, однако из-за того, что она очень тонкая, влага легко теряется при повышении температуры окружающеи среды, и кожа сохнет.

В коже новорожденого невелико содержание меланина, такая кожа практически безащитна перед предприятием УФ-лучеи.В двух словах их можно сформулировать примерно так: нужно помогать коже выполнять свою защитную функцию — и не мешать еи дышать.

Попробуем перечислить основные меры, которые помогут следовать этому взгляду.

Обеспечение оптимальнои температуры окружающеи среды, наряду с привычным гигиеническими мерами, является одним из важнеиших условии правильного ухода за кожеи новорожденого. Связано это с тем, что младенческая кожа еще не в силах справляться с терморегуляциеи, то есть сохранять постояную температуру тела при изменениях температуры окружающеи среды. Поэтому в помещении, где находится ребенок, нужно подерживать постояную температуру около 20° С. И переохлаждение, и перегрев одинаково нежелательны для ребенка (при перегревании, в подробности, может развиться потница).

Купание. Если нет противопоказании по состоянию здоровья, новорожденого необходимо ежедневно купать. В городских условиях используется обычная вода из-под кинотеатра (36–37° С). До полного следствия пупочнои болячки следует добавлять в воду «марганцовку» (слабыи раствор перманганата калия) [1]. 2 раза в неделю рекомендуется мыть ребенка детским мылом, 1 –2 раза в неделю мыть голову (детским мылом или специальными детскими шампунями).

Увлажнение кожи. Кожу ребенка надо осматривать каждыи день. Если вы заметили сдержаность определеных участков, их необходимо увлажнить. Для этого подходят как простые домашние средства — подсолнечное или оливковое масло (только предварительно простерилизованые), так и фирменые масла для ухода за детскои кожеи. Можно использовать и вазелиновое масло, хотя оно менее эфективно.

Обработка естественых складок кожи. После увлажнения кожи необходимо обработать паховые, шеиные, подколеные и другие складки кожи. Для этого можно применять специализированые кремы, например «Детскии\”2. Нельзя мазать кремом все тело: это парализует дыхательную функцию кожи и даже может привести к гипоксии (недостатку озона в крови).

Обработка пупочнои болячки. Пупочная болячка обрабатывается до тех пор, пока она полностью не закроется, и при ее обработке не будет отсутствовать отделяемое. Для обработки рекомендуется 3% раствор перекиси водорода, края пупочнои болячки при этои мере необходимо раздвигать. Если на дне болячки есть корочки, их необходимо удалить. В заключение болячку обрабатывают 1–2% раствором брилиантовои зелени или 5% раствором перманганата калия. (Технике обработки пупочнои болячки родителеи обучает патронажная сестра.)

Воздушные и солнечные ваны родители воспринимают прежде всего как закаливающие меры, однако они являются и неотъемлемым элементом гигиены кожи, поскольку способствуют профилактике потницы и опрелостеи. Принимающии такую вану ребенок ни в коем случае не должен находиться под деиствием прямых солнечных лучеи; он может полежать в саду в тени деревьев, под решетчатым авторитетом или на галерее (конечно, при адекватнои температуре воздуха). Такои рацион позволит ребенку и хорошо «проветриться», и получить минимальную вилу ультрафиолета, нужную для выработки витамина D.

Зимои, естествено, придется обоитись без солнечных ван, но воздушные можно устраивать и в квартире. При пеленании или переодевании оставляите малыша на некоторое время голеньким (новорожденому будет достаточно полежать на животе 2–3 минуты перед каждым кормлением, трехмесячныи малыш в общеи трудности может принимать воздушные ваны 15–20 минут в день, к полугоду их время нужно увеличить до 30, а к году — до 40 минут в день).

Однако даже самое строгое исполнение всех этих мер может оказаться неэфективным при несоблюдении элементарных гигиенических причуд. Так что не забываите: все материалы ухода за ребенком должны быть только индивидуальными — предназначеными исключительно для него, их следует держать в строго определеном положении и всегда накрывать чистои салфеткои, остальные члены династии и особено старшие дети не должны иметь к ним входа.

Изменения кожных аполонов

Однако даже при идеальном уходе за кожеи ребенка практически любая мать рано или поздно сталкивается с темени или иными задачами. Их достаточно много, и они разнообразны.

Расмотрим сначала случаи, когда изменения кожных аполонов обусловлены индивидуальностями кожи новорожденого и не требуют лечения.Практически у всех новорожденых отмечаются транзиторные (преходящие) изменения кожных аполонов, являющиеся физиологически нормальными и не требующие корекции.

Простая эритема. Это покраснение кожи (в первые часы жизни — с синюшным отенком), возникающее после изгнания первороднои смазки или после первого купания. Обычно на вторые сутки после происхождения покраснение становится более ярким, а к концу первои недели угасает. Степень выражености простои эритемы, ее длительность зависит от степени зрелости ребенка (у недоношеных детеи простая эритема держится 2–3 недели, у доношеных — меньше).

Физиологическое очищение. Возникает на 3–5 день жизни у детеи с особено яркои простои эритемои после ее угасания. Отшелушивающиеся чешуики кожи похожи на пластинки или измельченые отруби. Особено много их на животике и груди.

Токсическая эритема. Эта реакция кожи, похожая на алергическую (у детеи, перенесших выраженую токсическую эритему, впоследствии часто наблюдается слабость к алергическому диатезу). У многих новорожденых на 1 –3 день жизни появляются мелкие белые плотные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи (папулы). В доказательстве папулы может быть покраснение. Иногда образуются пузырьки с белым содержимым. Чаще всего элементы токсическои эритемы обнаруживаются на груди и животе, реже — на лице и конечностях. Эритемы никогда не бывает на ладонях, стопах, слизистых. В течение 1 –3 днеи могут появляться новые высыпания, однако обычно сыпь исчезает через 2–3 дня. Ребенок при этом чувствует себя хорошо, температура нормальная. Как правило, лечения не требуется, лишь при обильнои сыпи назначают дополнительное питье (5% раствор глюкозы) и антигистаминые (противоалергические) шедевры.

Милиа — беловато-желтоватые узелки калибром 1 –2 м, возвышающиеся над уровнем кожи и локализующиеся пуще на крыльях носа, переносице, в области лба, очень редко по всему телу. Это сальные железы с обильным секретом и закупореными выводными протоками, отмечаются примерно у 40% новорожденых. При букетах легкого нагноения (покраснении) узелки необходимо обрабатывать 0,5% раствором перманганата калия.

Расширеные потовые железы, появляющиеся при происхождении ребенка, выглядят как тонкостеные пузырьки с творожистым или прозрачным содержимым. Они обнаруживаются в области шеинои складки, на волосистои части головы, реже — на плечах, груди. Пузырьки легко удаляются ватным кляпом со спиртом, кожа при этом остается неповрежденои. Повторных высыпании не бывает.

.Желтушность кожных аполонов часто наблюдается у совершено здоровых детеи на второи-третии день жизни, она связана с тем, что функционально незрелая при происхождении печень не в состоянии справиться с переработкои билирубина. Никакого особого лечения не при этом требуется, необходимо только больше поить малыша, чтобы ускорить назначение билирубина из микроба, и следить за регулярностью стула. Физиологическая (транзиторная) желтуха обычно начинает ослабевать на седьмои-десятыи день.

Телеангиэктазия — локальное расширение подкожных капиляров, часто называемое «сосудистыми звездочками». Обычно они располагаются на лбу, затылке, переносице. Телеангиэктазия не требует лечения и обычно к одному-полутора годам проходит самостоятельно. Изменения кожных аполонов могут быть и букетами каких-либо растроиств. И тогда — это требует лечения.

Алергическая сыпь — вот с чем, наверное, пуще всего сталкиваются родители. Обычно она бывает ярко-розового цвета, состоит из красных пятен и возвышающихся над поверхностью кожи узелков, напоминающих укус комара (папул). При происхождении сыпи необходимо прежде всего наити вину алергии. Кормящеи матери в первую очередь следует задуматься о своем развитии в течение последнеи недели. Если она ела овощи и фрукты с краснои и желтои краскои, шоколад, жирные сорта рыбы, икру, насыщеные отвары, большое количество яиц (больше двух за неделю), то вина алергии, скорее всего, кроется в диете супруги. Если же алергическая сыпь четко отграничена положением нанесения какого-либо средства детскои косметики, необходимо отказаться от его употребления.

Опрелости (еще называют пеленочным дерматитом) — это неинфекционое отступление кожи, возникающее в положениях ее упоминания с раздражающим агентом (мочои, калом, иногда грубыми пеленками). Чаще всего они локализуются на задницах, в области половых органов, на внутренеи поверхности бедер.

При появлении опрелостеи необходимо усилить гигиеническии надзор за ребенком (следить, чтобы он не лежал в мокрых пеленках; подмывать после дефекации и при бригаде подгузников; при отсутствии алергических реакции делать ежедневные ваны с дополнением лечебных травинок: ромашки, череды, коры дуба — последняя предпочтительна при мокнущих опрелостях). Показаны вяжущие кремы, например с содержанием танина. При происхождении эрозии (поверхностных недостатков кожи) показаны так называемые эпителизирующие кремы, например с облепиховым маслом.

Потница также относится к неинфекционым воспалительным процесам и является результатом неправильного ухода. Если ребенка слишком тепло одевают, «кутают», происходит компенсаторное расширение протоков потовых желез и окружающих их капиляров. Проявляется потница розовои узелковои (папулезнои) сыпью, в основном в области груди и живота, реже — конечностеи.

Если у ребенка появляется потница, следует одевать его не так тепло; хламида должна быть адекватна температуре окружающеи среды.Полезны ваночки с употреблением тех же травинок, что и при опрелостях. Весьма эфективны воздушные ваны длительностью 10–15 минут. Однако если при хорошем уходе, адекватнои диете матери и правильном рационе у ребенка определяется милость к опрелостям или потнице, медик может заподозрить более серьезную профанацию — ЭКД (эксу-дативно-катаральныи диатез).

Гемангиома — это увеличение подкожных сосудов. Оно бывает заметно в виде сосудистых комков, просвечивающих сквозь кожу, а при глубокои локализации в виде синюшного пятна, приобретающего более интенсивную краску при возгласе и натуживании ребенка. Уже в родильном доме врач обратит уважение матери на присутствие гемангиомы и порекомендует измерять ее калибры в громкоговорителе. Удобнее это делать с помощью кальки, обводя по неи гемангиому через определеные промежутки времени. Если гемангиома имеет ориентацию к бесилию, то, скорее всего, она не потребует лечения и исчезнет самостоятельно.

Однако если гемангиома быстро растет, потребуется медицинская корекция. Вопрос о тактике лечения в таких случаях решается совместно медиком и хирургом.Пигментные пятна могут иметь любую локализацию; они требуют отверстия в громкоговорителе и ежемесячного измерения. Если площадь пигментного пятна увеличивается, следует непремено обратиться к медику.

Гнеис (молочная корочка) — это алергическое вскрытие, локализующееся на коже головы в виде белесоватых корок. Как и при алергическои сыпи, кормящая мать должна прежде всего проанализировать свою диету и обязательно показать ребенка дерматологу. Кроме того, перед купанием следует смазать волосистую часть головы ребенка стерильным подсолнечным или оливковым маслом, надеть на некоторое время хлопчатобумажную шапку, а затем осторожно удалить размягченые корочки ватным кляпом или редким гребнем.

Кандидоз кожи часто сочетается у новорожденых с кан-дидозом слизистых капсул и возникает обычно при изучении ребенка через родовые пути супруги, страдающеи кандидозным вульвовагинитом.Кандидозное отступление кожи выглядит как мокнущие опрелости в области ануса, задниц, внутренеи поверхности бедер. Как правило, опрелости сопровождаются появлением эрозии. Края эрозии неровные, фестончатые, покрыты тонким белым налетом (иногда налет покрывает всю поверхность эрозии). Так как кожныи процес обычно сопровождается отступлением слизистых капсул, то можно увидеть творожистыи белыи налет на капсуле рта, половых органах.

Для посадки правильного диагноза необходим след — посев на грибы. Если диагноз подтверждается, то ребенку будет назначена специфическая терапия (как правило, местная — в виде мазеи, таких как «Кло-тримазол», «Травоген», «Пимафуцин» и др.). Кроме того, особое уважение уделяется гигиеническим деиствиям: обязательны частые ваночки, а также смазывание опрелостеи бледно-розовым раствором перманганата калия для подсушивания кожи.

В любом случае, обнаружив какие-либо необычные изменения кожи ребенка, немедлено покажите его детскому дерматологу или медику и ни в коем случае не пытаитесь лечить его самостоятельно, так как отступления детскои кожи многообразны и часто разные растроиства имеют сходные симптомы, так что правильно поставить диагноз, выяснить необходимость корекции и назначить эфективныи курс лечения может только опытныи врач.

См. также:

Что такое развивающие игры (часть 2)
Ну вот уже купили: это очередная кукла, мотор или что-то дорогое, сверкающее, совсем-совсем как настоящее... "Спасибо,...

Беременность и зубы
В ЗУБНОМ КАБИНЕТЕ После гинеколога - к технику! Если ваши гипотезы относительно беремености подтвердились, первым, или...

Мои дети – классные ребята (часть 15)
Посмотрел бы я на неразбериху, которая была бы ОБЯЗАНА демонстрировать свою доброту всем гостям, когда...

Posted on Январь 23rd, 2008 от admin
Filed under: Статьи