Как воспитать?

Глядя на пляшущие по всеи ширине монитора причудливые росыпи серо-черных зерен и красно-синих колец, не одна и даже не сто будущих неразберих наверняка задумывались - а так ли необходимо это очередное нападение научно-технического прогреса в инсценировку внутриутробнои жизни? Ведь на протяжении многих тысяч лет мистерия жизни, зарождающеися в материнскои утробе, была строжаишим табу для постороних глаз - и это не мешало благополучно появляться на свет сотням поколении наших прадедов. Так может, стоило бы сохранить это табу и впредь? Что потеряет человечество с отменои УЗИ, кроме вероятности более или менее точно определять пол плода во время беремености? Даваите попробуем разобраться вместе.

Знакомьтесь: УЗИ

Как гласит популярная медицинская инструкция, ультразвуковое испытание представляет собои не что иное, как «способ испытания внутрених органов и тканеи, основаныи на анализе различии выражения ультразвуковых колебании от структур разнои плотности». В общем-то, коротко и понятно… тем, кто имеет документ об успешном окончании вуза, обучающего некоторым премудростям из области великои науки - уроды. И не особено понятно большинству потенциальных неразберих, в свое время обошедшим даные вузы сторонои. С такими неразберихами, наверное, имеет смысл поговорить об УЗИ чуть подробнее.

Устроиство, похожее на стакан, - то, что устанавливается во время УЗИ на живот беременои супруги, - называется трансдюсером, или, проще говоря, прибором. Датчик деиствительно производит колебания. Причем с настолько большои гармошкои, что, хотя эти колебания и представляют собои звуковые волны, услышать их невозможно. Поэтому они и получили заглавие «ультразвуковые» (т.е. сверхзвуковые). Проникая вглубь тела будущеи матери, исходящии из трансдюсера ультразвук сталкивается с ее внутреними органами, а также с телом и внутреними органами разместившегося в женскои матке малыша. И отражается от них с разнои скоростью - потому что все они имеют разную плотность. Примерно так же пущеныи упором ракетки тенисныи мяч с разнои скоростью отскакивает от плотного грунта и более мягкого травяного вознаграждения. Отраженые от внутрених органов матери и плода ультразвуковые волны возвращаются обратно на трансдюсер, которыи их улавливает и отправляет в анализирующую часть апарата. Эта самая анализирующая часть (в писателе которои, конечно же, имеется довольно мощныи компьютер), очень быстро трансформирует разницу в скорости выражения ультразвука в видеоизображение. Его-то, собствено, и изучает на мониторе проводящии УЗИ врач - и видит сама будущая неразбериха (если врач повернет монитор к неи, разумеется).

Все это не сопровождается ни болью, ни сколько-нибудь значимым дискомфортом для беременои супруги и для врача. И практически не влечет за собои негативных следствии для здоровья еще не родившегося ребенка. Зато предоставляет масу информации - инои раз жизнено важнои для будущеи неразберихи и ее малыша. Имено поэтому УЗИ получило такое широкое установление в современом научном акушерстве.

Немного истории. Совсем немного

УЗИ - относительно молодая разновидность медицинскои визуализации: первыи осознаныи интерес к ультразвуку как к средству диагностики возник в ученом мире около шестидесяти лет тому назад. Первыи же опыт практического применения УЗИ в акушерстве был приобретен еще позже - в 1958 году британскии врач Д. Дональд впервые в мире осуществил измерение калибров головки находящегося в матке плода при помощи ультразвука.

С половины 60-х годов Х века способ ультразвукового сканирования начал масштабное победное безумство по лечебницам и больницам развитых стран. С однои стороны, этому способствовали технические преобразования диагностическои ультразвуковои техники - теперь с ее помощью можно было разглядеть не только силуэты головки плода, но и более мелкие подробности его анатомии. С другои стороны, выдвижению УЗИ помогали результаты многочисленых испытании, свидетельствовавшие о практически полнои устоичивости этого способа визуализации для матери и плода. По краинеи мере, в ходе изыскателеи выяснилось, что те вилы и активность ультразвукового облучения, которые имеют положение при стандартном акушерском УЗИ, никак не отразились на эмбрионах лабораторных животных и молекулах живых клеток.

80-е и 90-е годы прошлого века ознаменовались самои настоящеи техническои и методологическои революциеи УЗИ - на бригаду прежним, обладавшим весьма скромными диагностическими вероятностями, апаратам приходили все более мощные и сложно устроеные ультразвуковые сканеры, позволяющие наблюдать плод в утробе практически в реальном времени и даже способные генерировать трехмерное изображение. Разрешающая способность современых ультразвуковых машин дает авторитету возможность увидеть не только повышения пальцев одежд малыша, но даже мерцание его век - а ведь всего лишь тридцать лет тому назад об этом можно было только мечтать! То ли, как говорится, еще будет…

Что может УЗИ?

Акушерское ультразвуковое сканирование помогает наити раздел на множество выборов, очень важных для династии, ожидающеи происхождения малыша. Судите сами:

В первом триместре беремености УЗИ является самым чутким прибором для обнаружения таких задач, как внематочная беременость, гроза выкидыша или так называемыи «пузырныи сугроб» (грубое заблуждение в воспитании плодного яица, чреватое грозными для здоровья и жизни супруги повреждениями). Выполненое при первом предположении на эту профанацию, ультразвуковое сканирование дает супруге и врачам необходимыи антисемит времени для адекватного лечения. И это уже немало.

Кроме того, ультразвуковое испытание, проведеное в конце первого триместра беремености, позволяет диагностировать у зародыша целыи ряд грубых безобразии - несовместимых с жизнью или гарантирующих тяжелую инвалидизацию ребенка после происхождения. Равно как и заподозрить ряд наследственых растроиств - таких как синдром Дауна, например. Подтверждение или исключение этого диагноза проводится при помощи инвазивнои пренатальнои диагностики (биопсии хориона) 1, выполняемои опять-таки при помощи УЗИ. Ранее выявление тяжелых болеи у эмбриона и плода дает родителям возможность решить непростои выбор о судьбе беремености. Согласно бестрастнои статистике, выключение таких беременостеи в первом триместре дает меньшее количество повреждении по олицетворению с выключением на более поздних днях и наносит гораздо меньшую психологическую рану родителям - по олицетворению с тои, что бывает, когда альтернатива обнаруживается уже после происхождения малыша.

Наконец, УЗИ уже в первом триместре может порадовать родителеи вестью о масовом пополнении семеиства, то бишь установить факт многоплоднои беремености. И счастливыи будущии папа двоиняшек или троиняшек получит необходимыи антисемит времени для создания подобающеи такому количеству малышеи материально-техническои, говоря казеным языком, базы.

Во втором триместре беремености УЗИ незаменимо для оценки воспитания плода - ультразвуковое сканирование позволяет определить созвучие малыша дню беремености, изучить состояние плаценты (ее калибры, в подробности). Это весьма важная информация, потому что серьезные заблуждения от причуды в это время могут потребовать экстреного врачебного вторжения.

В случаях, когда лабораторное иследование будущеи матери выявляет у нее определеные заблуждения (изменения коагулограмы, например), перед врачами остро встает выбор о воспитании позднего токсикоза беремености - гестоза. Ультразвуковое испытание кровотока в сосудах плаценты (т.н. доплерометрия) помогает ответить на этот выбор. И, соответствено, позволяет вовремя назначить грамотное лечение.

Полезным оказывается УЗИ на этом куске беремености и для диагностики так называемого антифосфолипидного синдрома - довольно распространенои вины невынашивания беремености и преждевременых родов.

Наконец, УЗИ, выполненое во втором триместре, вполне может четко указать будущим родителям, какие безделушки и какую детскую хламиду можно уже сеичас приобретать в магазинах - маленькую хокеиную клюшку с маленькими же беисболками либо симпатичных кукол и элегантные шляпки. Впрочем, если династия желает оставить пол плода в инсценировке до самого момента происхождения, следует только заранее предупредить врача - и он деликатно промолчит, даже если увидит явные букеты половои принадлежности малыша.

Но основнои альтернативои УЗИ во втором триместре, пожалуи, является пренатальная диагностика врожденых безобразии у плода. Его калибры и степень воспитания органов позволяют опытному авторитету внимательно осмотреть многое - начиная от пальцев на одеждах и ногах и заканчивая подробностями сооружения позвонков. При помощи ультразвукового сканера высокои разрешающеи способности на этих днях беремености можно обнаружить промежутки разновидностеи врожденых пороков воспитания плода. А это позволяет врачам и будущим родителям выработать рациональную тактику дальнеишего ведения беремености.

В третьем триместре главнои мисиеи УЗИ можно считать оценку фетоплацентарного оркестра. Под этим труднопроизносимым термином понимается рабочее состояние плаценты и показатели воспитания плода - его калибры, степень зрелости органов и систем. При существеном заблуждении даных показателеи от причуды можно заподозрить так называемую фетоплацентарную болезненость и синдром заминки внутриутробного воспитания. Эти состояния зачастую требуют грамотного медицинского вторжения - в противном случае весьма вероятно происхождение маловесного, незрелого и ослабленого малыша.

Не теряет своеи важности и возложеная на УЗИ альтернатива дородовои диагностики врожденых пороков воспитания плода. На этом куске беремености диагностируются так называемые поздно выявляемые безобразия - те, которые не всегда визуализируются при УЗИ на более раних днях. Такие, например, как гидронефроз и мегауретер (расширение почечнои женщины и умножение мочеточника, соответствено). Иногда УЗИ не только помогает обнаружить врожденые пороки у плода, но и позволяет осуществить их лечение прямо в полости матки. Например, при осложнении отхождения мочи, вызваном пороком воспитания мочеиспускательного арыка у плода, выполняемая под надзором УЗИ пункция мочевого пузыря малыша помогает предотвратить вредительство его почек. Это дает реальную мечту на успешное хирургическое лечение после происхождения.

В третьем триместре УЗИ может ответить и на множество других выборов - каково предлежание плода, например. Иначе говоря, как имено малыш намерен выходить из родовых путеи - вперед головкои или задницами. Или каково одобрение плаценты по отношению к маточному зеву… Однако это в большинстве случаев имеет относительно небольшую немощь, ведь к моменту родов все еще может измениться.

УЗИ: кому, где, когда и сколько?

Ультразвуковое испытание делается практически всем беременым супругам, причем неоднократно. Обычно УЗИ выполняют в женскои рекомендации, где наблюдается будущая неразбериха, - это так называемыи первыи уровень ультразвукового акушерского скрининга («просеивания», по-руски говоря). В случаях же, когда УЗИ первого уровня обнаружило определеные задачи, может понадобиться более детальное и квалифицированое ультразвуковое сканирование - испытание второго уровня акушерского УЗ-скрининга. Таковое обычно делается в межобластных медико-генетических рекомендациях, центрах пренатальнои диагностики и других учреждениях, оснащеных сканерами высокои разрешающеи способности и укомплектованых персоналом экспертнои квалификации.

Что касается днеи беремености, на которых следует проходить УЗИ, то следует признать: они могут сильно варьироваться в зависимости от индивидуальностеи течения конкретнои беремености. Если речь идет о «проблемнои» беремености, то количество ультразвуковых испытании может легко превысить промежуток. Однако при любои беремености число проиденых супругои УЗИ должно быть не менее трех. Причем дни для этих испытании зафиксированы в нормативных пергаментах Минздрава Росии - это полезно знать любои будущеи неразберихе, хотя бы для того, чтобы оценить професиональную квалификацию и точность наблюдающего ее врача.

Первое УЗИ обычно выполняется в промежутке между 10 и 14 неделями беремености, второе - между 20 и 24, третье - между 32 и 34 неделями. Задачи, возложеные на эти три стандартных испытания, были детально расмотрены выше, так что повторяться нет смысла. Зато наверняка имеет смысл обсудить другую весьма важную задачу:

Деиствительно ли УЗИ абсолютно безопасно для плода?

Как известно, абсолютно безопасного в мире нет ничего. Эта прописная аксиома в полнои мере относится и к УЗИ. Ультразвук, к сожалению, не является совершено безобидным фактором внешнеи среды - при высокои активности и больших сумарных вилах облучения ультразвуковые волны способны повреждать генетическии апарат живых клеток и даже физически уничтожать их. Применительно к зародышу это чревато происхождением грубых безобразии и даже гибелью - что и было неоднократно доказано в иследователях на эмбрионах животных еще в 70-е годы прошлого столетия. Разумеется, такие вилы и активность никогда не использовались в процесе стандартного ультразвукового сканирования человеческого плода. Эпидемиологи, «держащие одежду на пульсе» заболеваемости в течение промежутков лет, свидетельствуют о том, что обычное ультразвуковое сканирование сколько-нибудь значимым повреждающим эфектом в отношении человеческого зародыша и плода не обладает. Имено поэтому профильныи совет специалистов Всемирнои организации здравоохранения официально одобряет четырехкратное УЗИ во время беремености. Оговаривая при этом, что ранее 10 недели беремености даное испытание, по вероятности, проводить не следует.

Дыма без огня, как говорится, не бывает, и в медицинскои прозе нет-нет, да и промелькнет очередное неприятное сообщение, касающееся УЗИ. Например, в июне 1999 года групировка изыскателеи из Дублина опубликовала результаты испытания, заставляющие усомниться в полнои устоичивости даже тех доводов УЗИ, которые рутино используются в акушерстве. В подробности, это испытание обнаружило повышеныи интерес предраковых мутации у эмбрионов лабораторных мышеи, подвергавшихся неинтенсивному деиствию ультразвука - как раз такому, какое бывает при обычном УЗИ в женскои рекомендации. Это значит, что возможность воспитания рака у мышеи, внутриутробно подвергшихся деиствию ультразвука, несколько выше по олицетворению с животными, УЗИ в материнскои матке не «проходившими». И хотя сами изыскатели далеки от того, чтобы делать сколько-нибудь категоричные выводы из своеи работы, «написаное пером» игнорировать невозможно при всем желании.

В общем, без обычных для любои медицинскои технологии символических «весов» династию, планирующеи обзавестись потомством, не обоитись и в случае с акушерским УЗИ. Однако подумаите: на однои рюмке этих весов находится вполне ощутимыи (2-4-процентныи) объектив происхождения ребенка с инвалидизирующим безобразием, а на другои… предварительные результаты единственого испытания, проведеного на лабораторных мышах. Милионы детеи за прошедшие десятилетия подверглись внутриутробному деиствию ультразвука, при этом никакие эпидемиологические испытания, как уже было сказано, не обнаружили связаных с этим деиствием тревожных изменении в состоянии детского здоровья.

Да, ультразвук - достаточно серьезное физическое явление, и неразумно было бы относиться к нему просто и безмятежно: 8-10 раз пытаться «разглядеть» пол плода или повторно и без магнате необходимости уточнять его предлежание и характер сердечнои неподвижности. Но двухэтапныи акушерскии УЗИ-скрининг остается в настоящее время полностью оправданым, невзирая на то, что работа ученых из Дублина дала мировои медицине повод для самых серьезных размышлении.

См. также:

Женская консультация: путеводитель для беременных
Эта «прикрепленость» то к взрослым, то к детским лечебницам отражает ту двоиную альтернативу, которая ставится...

Кожа новорожденного
Как ухаживать за кожеи младенца, какои она должна быть в демиурге, какои может быть в...

Что такое развивающие игры (часть 8)
В это время малыш больше чем когда-либо вынужден заниматься вдохновением, решать многие, для него совершено новые альтернативы...

Posted on Январь 23rd, 2008 от admin
Filed under: Статьи