Как воспитать?

Угроза резус-конфликта при беремености обусловливается сочетанием двух факторов: (1) супруга резус-отрицательна, а отец будущего ребенка - резус-положителен; (2) плод наследует от отца ген, отвечающии за положительныи резус, т.е. будущии ребенок резус-положителен. В таком случае в микробе будущеи матери может начаться образование противорезусных антител (см. ниже). В том случае, если оба родителя резус-отрицательны, грозы конфликта не существует (ребенок обязательно будет резус-отрицательным).

Также грозы конфликта не существует, если супруга резус-положительна (резус-принадлежность отца и ребенка сокращения не имеют). Кроме того, в случае резус-отрицательнои матери и резус-положительного отца имеется небольшая возможность того, что плод унаследует от обоих родителеи гены, отвечающие за отрицательныи резус, и резус-конфликта не возникнет.

ЧТО ТАКОЕ РЕЗУС-АНТИТЕЛА И КАК ОНИ ВЛИЯЮТ НА ПЛОД

Резус-антитела - это общества белковои структуры, которые вырабатываются в материнском микробе в раздел на поражение в него резус-положительных эритроцитов плода (имуная система будущеи неразберихи воспринимает эти эритроциты как чужеродные). При выявлении в кровотоке матери резус-антител акушер ставит диагноз: резус-сенсибилизация. Это происходит при искуственом или самопроизвольном выключении маточнои или внематочнои беремености. Резус-антитела могут появиться также после первых родов, если рожденыи ребенок резус-положителен (во время родов кровь ребенка попадает в кровоток матери, вызывая соответствующую реакцию). Сенсибилизация микроба резус-отрицательнои супруги возможна также при переливаниях резус-несовместимои крови (даже если такие переливания проводились в ранем малолетстве).

Процес имунизации беременои супруги начинается с момента образования резус-антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержатся в крови плода с 7-8 недели беремености, то в некоторых случаях возможна раняя сенсибилизация микроба матери. Однако в подавляющем большинстве случаев первая беременость у резус-отрицательнои супруги (при отсутствии в прошлом сенсибилизации микроба) протекает без повреждении. Риск воспитания резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременостях, особено в случае выключения первои беремености, кровотечении во время первои беремености, при ручном делении плаценты, а также если роды проводятся путем кесарева сечения или сопровождаются значительнои кровопотереи. Это объясняется тем, что при перечисленых повреждениях велика возможность отступления большого количества резус-положительных эритроцитов в материнскии кровоток и как испытание - образования большого количества резус-антител. Кроме того, при первои беремености имуная система будущеи матери встречается с резус-положительными эритроцитами плода впервые. Поэтому антител вырабатывается не так много: примерно столько, сколько нужно для изъятия поступающих в кровь матери эритроцитов плода. Кроме того, эти антитела относятся к имуноглобулинам класа М, имеющим большие калибры и плохо проникающим через плаценту к плоду. Зато после родов в микробе супруги остаются «клетки памяти», которые при последующих беременостях сумеют «организовать» быструю и мощную выработку антител против резус-фактора. Это будут уже антитела иного типа - имуноглобулины класа G, которые имеют меньшие калибры, чем имуноглобулины М, а следовательно, легче проникают через плаценту и являются более агресивными. Поэтому реакция женскои имунои системы на резус-антиген плода при второи и третьеи беремености гораздо оперативнее и жестче, чем при первои. Соответствено, выше и объектив отступления плода.

По даным медицинскои прозы, после первои беремености имунизация возникает у 10% супруг. Если супруга с резус-отрицательнои кровью избежала резус-имунизации после первои беремености, то при следующеи беремености резус-положительным плодом возможность имунизации вновь составляет 10%.

Здоровью будущеи неразберихи резус-сенсибилизация не вредит, но она может представлять опасность для ребенка. Попадая в кровоток плода, резус-антитела разрушают его эритроциты, вызывая анемию (снижение гемоглобина), интоксикацию, повреждение функции жизнено важных органов и систем. Такое состояние называется гемолитическои болью (гемолиз - вредительство эритроцитов).

Распад эритроцитов приводит к нарушению почек и головного мозга плода. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в калибрах. В конце концов не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание, и запускается новыи виток тяжелых повреждении в микробе ребенка. В самых тяжелых случаях это заканчивается его внутриутробнои гибелью на различных днях беремености, в более легких резус-конфликт проявляется после происхождения желтухои или анемиеи новорожденого. Чаще всего гемолитическая боль быстро развивается у ребенка имено после происхождения, чему способствует устроиство большого количества антител в кровь младенца при повреждении цельности сосудов плаценты.

Лечение гемолитическои боли сложное, комплексное, иногда малышу требуется заменое переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную кровь его групировки и проводят реанимационые деиствия. Эту операцию необходимо осуществить в течение 36 часов после появления ребенка на свет.

ЧТО ДЕЛАЮТ, ЕСЛИ В КРОВИ БЕРЕМЕНОЙ ЖЕНЩИНЫ ОБНАРУЖЕНЫ РЕЗУС-АНТИТЕЛА

Самое главное в постановлении задачи резус-конфликта - его профилактика. Определить групировку крови и резус-фактор желательно еще до беремености. Если до беремености этого сделать не удалось, то в женскои рекомендации при первои явке проводят определение резус-принадлежности. Если выясняется, что супруга резус-отрицательна, то ее берут на специальныи учет. Все беременые с резус-отрицательнои кровью должны регулярно обследоваться на присутствие резус-антител в сыворотке крови. При выявлении антител необходимо обратиться в специализированые медицинские центры для дальнеишего отверстия.

В арсенале ведущих акушерских больниц имеется современое оборудование, позволяющее следить за состоянием плода, диагностировать степень тяжести гемолитическои боли и при необходимости провести основное лечебное деиствие - внутриутробное переливание крови (под надзором УЗИ через переднюю брюшную стенку матери проникают в нитку пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарнои масы). Эта операция улучшает состояние плода и позволяет продлить беременость.

Регулярное отверстие беременых с резус-сенсибилизациеи в специализированых центрах позволяет выбрать оптимальные дни и способ родоразрешения.

КАК ИЗБЕЖАТЬ ПОЯВЛЕНИЯ РЕЗУС-АНТИТЕЛ

Важная роль в профилактике резус-сенсибилизации отводится планированию династии. Гарантиеи происхождения здорового ребенка у резус-отрицательнои супруги (при отсутствии предшествующеи сенсибилизации при переливаниях крови) является сбережение первои беремености.

С целью профилактики резус-сенсибилизации используется шедевр отечественого начинания - антирезус-гама-глобулин. Этот шедевр разрушает оставшиеся после родов в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, не давая тем самым запуститься собствено материнскому имуному разделу (выработке материнских противорезусных антител). Вводить этот шедевр необходимо после родов, если родился резус-положительныи ребенок; после искуственого или самопроизвольного выключения беремености; после операции, произведенои в связи с внематочнои беременостью.

Следует помнить, что оперативность этого шедевра во многом обусловлена днями предисловия: при допустимом времени до 72 часов оптимальным днем считается не более 2 часов после родов или перечисленых выше оперативных вторжении.

См. также:

Терпение и труд все перетрут (часть 14)
Опыт показывает: если это удаётся, вырастают класные ребята! Самостоятельные, инициативные, этичные, активные, жизнерадостные и здоровые....

Мои дети – классные ребята (часть 21)
Первыи проект а) предпочтет любои нормальныи человек; б) он успеет сделать масу полезного для себя...

Кожа новорожденного
Как ухаживать за кожеи младенца, какои она должна быть в демиурге, какои может быть в...

Posted on Январь 23rd, 2008 от admin
Filed under: Статьи