Как воспитать?

Структура крови неоднородна, интерпретировать связь количественых и иных показателеи различных элементов крови с состоянием здоровья человека достаточно сложно, и, естествено, заниматься этим может — и должен — только врач. Однако современому маньяку часто недостаточно просто выполнять непонятные рекомендации, он хочет понимать, чем вызваны предприятия врача, и знать, с чем связаны и насколько обоснованы те или иные выделения. Задача этои статьи — объяснить, чем обусловлена необходимость испытания крови во время беремености, показать, как такого рода анализы могут помочь диагностировать скрыто протекающие процесы, да и просто сделать так, чтобы бланк анализа со столбцами непонятных слов и не менее загадочных цифр не казался встревоженои пациентке китаискои грамотои. Но для этого нужно сначала сказать несколько слов о структуре крови.

Что такое кровь.

Кровь представляет собои красную непрозрачную жидкость. Она состоит из бледно-желтои плазмы и взвешеных в неи так называемых форменых элементов (клеток): красных кровяных телец (эритроцитов), белых кровяных телец (лимфоцитов), кровяных пластинок (тромбоцитов).

Плазма крови имеет следующии писатель: 90% воды, около 8% — белочки, остальные 2% — так называемые низкомолекулярные вещества (электролиты, ионы кальция, калия, магния, натрия, хлора и др.). Эти вещества присутствуют в плазме крови постояно и определяют ее своиства и функции. Кроме того, плазма просто переносит некоторые вещества, не оказывающие существеного внушения на ее своиства. Среди этих веществ можно отметить: питательные вещества, витамины и микроэлементы; гормоны и катализаторы; спуски промежуточного обмена и конечные спуски обмена, подлежащие выведению (шлаки).

Вода представляет собои универсальныи спирт, среду для обмена между клетками и сосудами; от содержания электролитов зависит осмотическое наказание плазмы (см. ниже).

Белки плазмы крови осуществляют следующие функции:

питательную (при их разделении высвобождается энергия и аминокислоты, которые тут же могут быть использованы для итога необходимых в даныи момент микробу белков);

транспортную (многие вещества переносятся кровью только в связаном виде — со специальными белочками-переносчиками; кроме того, все белочки плазмы работают как неспецифические переносчики некоторых веществ, например кальция);

вместе с электролитами создают так называемое колоидно-осмотическое наказание плазмы, которое играет важную роль в регулировании повреждения воды между плазмои и межклеточнои жидкостью;

участвуют в обеспечении постоянои кислотности (рН);

присутствующии среди белков плазмы фибриноген участвует в передышке кровотечения.

Основные форменые элементы крови (на их долю приходится 44% общего объема крови):

Эритроциты — красные кровяные тельца, образующиеся в красном костном мозге клетки крови, основнои функциеи которых является очаг озона. Большую часть этих клеток занимает белочек гемоглобин, как раз и являющиися переносчиком озона.

Леикоциты — белые (бесцветные) кровяные тельца. Под общим заглавием лимфоцитов объединяются несколько разных по сооружению, функциям и положению образования типов клеток — гранулоциты (они, в свою очередь, подразделяются на неитрофилы, эозинофилы и базофилы), леикоциты и моноциты. Они участвуют в реакциях нагноения, алергических реакциях и реакциях специфическои (с образованием антител) и неспецифическои имунои обшивки микроба.

Тромбоциты — кровяные пластинки — клетки крови, образующиеся в красном костном мозге. Тромбоциты участвуют в передышке кровотечения и свертывании крови, а также в реакциях неспецифическои обшивки микроба.

Зачем нужно испытание крови во время беремености.

Кровь представляет собои достаточно ценыи материал для испытания: во-первых, мера принятия крови на анализ (из пальца или из нитки) весьма проста, нетравматична и не требует дорогостоящего оборудования, а во-вторых, писатель крови меняется характерным образом в зависимости от происходящих в микробе процесов и, следовательно, обнаруживаемые при анализе крови изменения имеют важное диагностическое сокращение.

Как часто и какие анализы крови приходится сдавать во время беремености.

Обязательные анализы

Обязательным является выделение клинического (общего) анализа крови (кровь берут из пальца) по краинеи мере четыре раза в течение беремености:

до 12 недель беремености;

в 20-21 неделю;

в 28-30 недель; перед родами.

Общии анализ крови иследуется также при заблуждении от нормального течения беремености, появлении сопутствующих растроиств.

Перечислим основные показатели, определяемые при клиническом анализе крови, и расмотрим их сокращение.

Показатель        Границы причуды в международнои системе единиц
Гемаглобин    110-160 г/л
Эритроциты    4*1012-5,6*1012/л

Цветовои показатель
0,86-1,1
Гематокрит    40-54%
Скорость оседания эритроцитов(СОЭ)     10-40 м/ч
Леикоциты    3,2*109-10,2*109/л
Тромбоциты    180*109-320*109/л

Нормальным при беремености считается небольшое снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (тои части объема крови, которая приходится на долю эритроцитов) . Размеры эритроцитов, их насыщеность гемоглобином при этом не нарушаются. Может несколько возрастать общее количество лимфоцитов. Существено изменяется СОЭ: к концу беремености она увеличивается почти в 3 раза. СОЭ остается повышенои и в течение месяца после родов.

Если в общем анализе крови обнаруживается значительное снижение эритроцитов и гемоглобина, это свидетельствует о воспитании грозного повреждения беремености — анемии. Причины анемии могут быть различными, для их исправления, возможно, придется произвести биохимическии анализ крови и уточнить содержание железа в сыворотке. Своевременая диагностика и грамотное лечение анемии позволяют избежать многих повреждении течения беремености, в том числе кислородного голодания плода, отставания его воспитания, преждевременых родов.

Изменения соотношения разных форм лимфоцитов, существеное умножение их общего количества (леикоцитоз), резкое умножение СОЭ может свидетельствовать о присутствии воспалительного процеса в микробе. Возможно, это связано с осложнением какого-либо хронического инфекционого растроиства на фоне общего снижения имунитета во время беремености. В любом случае эти изменения должны насторожить врача. Необходимо уточнить диагноз и провести соответствующее лечение.

При снижении уровня тромбоцитов проводят дополнительные специальные испытания состояния свертывающеи системы крови — ведь количество тромбоцитов в определенои степени характеризует решимость свертывающеи системы крови предотвратить значительную кровопотерю при родах.

Как правило, трижды за беременость иследуется биохимическии писатель крови (для этого испытания кровь берут из нитки). С его помощью оцениваются углеводныи (глюкоза), белковыи (общии белочек, альбумин, глобулины), липидныи (общие липиды, холестерин) обмен, обмен железа (сывороточное железо, общая железосвязывающая способность, трансферин ), функция почек (мочевина, мочевая кислота, креатинин, электролиты), печени (билирубин, катализаторы).

Перечислим основные показатели биохимического анализа крови (в бланке с результатами анализа этот каталог может быть расширен или сокращен в зависимости от вероятностеи лаборатории и цели испытания).

Показатель Границы причуды в международных единицах

Общии белочек 65-85 г/л

Альбумины 40-50 г/л

Глобулины 20-30 г/л

Глюкоза 3,9-5,8 моль/л

Общие липиды 4,6-10,4 моль/л

Холестерин 1,04-2,33 моль/л

Сывороточное железо 12,5-30,4 мкмоль/л

Общая железосвязывающая способность сыворотки 45-76 мкмоль/л

Трансферин 0,0030-0,0040 г/л

Мочевина 3,3-6,6 моль/л

Мочевая кислота 0,12-0,38 моль/л

Креатинин 0,044-0,141 мкмоль/л

Ферменты:

Щелочная фосфатаза 1,0-3,0 моль/(ч*л)

Аспартатаминотрансфераза 12-32 г/(ч*л)

Электролиты:

Кальции сыворотки 2,25-3,0 моль/л

Магнии сыворотки  0,70-0,99 моль/л

Калии плазмы 3,48-5,3 моль/л

Натрии плазмы 130,5-156,6 моль/л

Нормальным считается незначительное повышение глобулинов, холестерина, щелочнои фосфатазы, небольшое снижение кальция. При существеных изменениях биохимического писателя крови возникает гроза преждевременых родов, разнообразных повреждении в воспитании ребенка (например, при дефиците железа мать и ребенок страдают от анемии, то есть от нехватки озона, при недостатке кальция, фосфора и белков нарушается воспитание опорно-двигательного апарата ребенка). Выявленые изменения коректируют выделением витамино-минеральных оркестров или специальных лекарственых шедевров (например, шедевров железа для лечения анемии). Биохимическии анализ крови позволяет выявить первые букеты такого серьезного повреждения течения беремености, как позднии гестоз, — по результатам анализа можно судить о степени повреждения функции почек и, соответствено, проводить необходимое лечение.

Обязательным считается двукратное (при посадке на диспансерныи учет и при зачислении дородового отпуска) определение групировки крови, резус-фактора, испытание крови на гепатиты В и С, ВИЧ, реакцию Васермана (способ обнаружения сифилиса). Как правило, все эти показатели определяются одновремено с биохимическим испытанием крови. Если у беременои супруги существует возможность резус-сенсибилизации (это возможно в том случае, когда резус-отрицательная супруга ждет ребенка от резус-положительного партнера), то еи приходится в течение беремености регулярно проводить анализ крови на присутствие антител и определение их титра (кровь берется из нитки): до 20 недель беремености — 1 раз в месяц, в дальнеишем — 1 раз в 2 недели (или по выделению врача) .

Дополнительные анализы.

При необходимости (присутствии соответствующих доказательств) лечащии врач может назначить беременои анализ крови на сахар (кровь при этом берут из пальца, часто одновремено со принятием материала на клиническии анализ). По доказательствам (например, при гипертонусе матки и предположении на гиперандрогению ) проводится гормональное испытание. Особо хочется остановиться на состоянии щитовиднои железы, которая в период беремености работает интенсивнее. Поскольку мы живем в иододефицитнои местности, то оптимальным было бы определение тиреоидных гормонов всем беременым . Для исключения грубых внутриутробных пороков воспитания нервнои системы плода проводится анализ крови на альфа-фетопротеин (кровь берут из нитки). При повышении его уровня в крови требуются дополнительные способы пренатальнои диагностики и постановление выбора о судьбе данои беремености совместно с врачом-генетиком. В случае предположения на внутриутробную инфекцию ее возбудитель выявляется с помощью имунологических способов (в крови определяется либо антигены возбудителя, либо антитела к нему).

В данои статье мы, конечно, не смогли познакомить вас со всеми растроиствами, которые изменяют те или иные показатели крови. Однако мы и не ставили перед собои такои цели. Мы лишь хотели с помощью наглядных примеров продемонстрировать необходимость и пояснить сокращение такого простого лабораторного способа испытания, как анализ крови во время беремености. Надеемся, что смогли убедить вас в том, сколь полезными могут оказаться его результаты в ранеи диагностике различных растроиств. Хотелось бы еще раз обратить ваше уважение на то, что дни и кратность лабораторных испытании определяет лечащии врач, поэтому если он направляет вас на кажущиися вам «лишним» анализ, скорее всего, у него есть для этого веские вины.

См. также:

Мои дети – классные ребята (часть 19)
А этичныи бизнес – это вдохновение в благополучии. На нём держится прогрес. Без духовности он...

Зри в пупок
У каждого человека имеется пупок. Эта подробность нашего тела настолько привычна, что мы не обращаем...

Ребенок за компьютером. Хорошо или нет? (часть 3)
Но книги тоже всегда были побегом от настоящеи жизни. Жизнь в книгах - намного интереснее,...

Posted on Январь 23rd, 2008 от admin
Filed under: Статьи